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PROCESOS DE CALIDAD
Resultados Confiables
Biopsia
Es un examen médico de laboratorio que consiste en el análisis macroscópico y microscópico protocolizado de muestras de tejido, células u órganos de pacientes, con el propósito de “confirmar, complementar o modificar” un diagnóstico clínico, para contribuir con elementos de certeza al óptimo manejo médico de las enfermedades y su tratamiento.
Biopsia Rápida
Consiste en el análisis macro y microscópico de una muestra de tejido de un paciente mediante cortes congelados o muestras citológicas de una o más piezas operatorias, durante el acto quirúrgico.
Papanicolaou (Pap)
Esta prueba también se llama frotis de Pap, o citología cervical. Con este examen es posible encontrar células precancerosas y células cancerosas en el cuello uterino. A veces se encuentran afecciones que no son cancerosas como una infección o una inflamación.
Citología General
Consiste en el estudio de las células en extendidos sobre portaobjetos para apreciar fundamentalmente los cambios nucleares y de su citoplasma. Esto permite detectar alteraciones asociadas a inflamación, agentes infecciosos específicos o a tumores tanto benignos como malignos.
Técnica de Inmunohistoquímica
Se usan anticuerpos a fin de determinar si hay ciertos antígenos (marcadores) en una muestra de tejido. Por lo general, los anticuerpos van unidos a una enzima. Al unirse anticuerpo-antígeno se observa el antígeno al microscopio. Las pruebas inmunohistoquímicas se usan para ayudar a diagnosticar enfermedades como el cáncer.
Técnica de Histoquímica
Técnica que permite la identificación de la naturaleza química y localización de compuestos en las células y tejidos. Esto se consigue generando reacciones que resultan productos insolubles, los cuales son teñidos siendo visibles por el Microscopio Óptico.
Genotipificación HPV
Este examen, a través de una moderna técnica de qPCR, permite identificar en una muestra de cuello uterino similar a un Papanicolaou, la presencia de Virus Papiloma Humano (HPV) y precisar si corresponde a una cepa de alto o bajo riesgo de desarrollar lesiones precursoras o cáncer de cérvix.
Citología en Base Líquida
Este examen es una variante del Papanicolaou tradicional. La toma de muestra es similar al PAP habitual, pero se coloca en una solución líquida especial (CBL), para luego hacer ultracentrifugado y microfiltración de células, que se transfieren en monocapa a un portaobjeto y se tiñen para análisis microscópico. Este método tiene mayor eficacia diagnóstica y menos error que el PAP tradicional.
BASES CIENTÍFICAS PARA DESARROLLO DE INVESTIGACIÓN MÉDICA
PCR en Tejidos
Método que sirve para hacer copias de un segmento determinado de ADN a partir de una muestra para que sea detectable, se usa para identificar cambios en un gen o cromosoma que ayudan a detectar y diagnosticar una afección genética o una enfermedad, como el cáncer. También se usa para identificar presencia de virus o bácterias.
Anatomía Patológica
La Anatomía Patológica es una rama o especialidad de la Medicina que estudia la estructura biológica y organización morfológica de células y tejidos de los distintos órganos del cuerpo humano (análisis macroscópico e histológico de muestras tisulares extraídas o extirpadas de pacientes).
Estas “muestras” para estudio anatomopatológico, son obtenidas por el médico tratante o médico clínico, desde el paciente, a través de distintos procedimientos médico-quirúrgicos (endoscopía digestiva, cirugía menor, punción, cirugía mayor, laparoscopía, cistoscopía, videotoracoscopía, cateterismo, legrado, cepillado, u otros).
Las “muestras” así obtenidas (también llamadas “muestras para biopsia”), son derivadas al Laboratorio de Anatomía Patológica para su estudio, donde se pueden realizar distintos análisis: Biopsia, Citología, Histoquímica, Inmunohistoquímica, Inmunofluorescencia, Biología Molecular.
Los Laboratorios de Patología son Unidades de Apoyo Diagnóstico que prestan servicio a todas las especialidades médicas, realizando exámenes de biopsia (y otros afines ya mencionados), mediante un “estudio protocolizado” de las muestras de tejido de distintos órganos (piel, aparato digestivo, sistema nervioso, aparato osteomuscular, pulmón, aparato genitourinario, sistema endocrino, cardiovascular y hematológico, entre otros), para el diagnóstico de todo tipo de enfermedades en adultos y niños (enfermedades tumorales y cáncer, enfermedades autoinmunes, patologías degenerativas, enfermedades nutricionales, patologías genéticas, enfermedades toxicometabólicas, patologías inflamatorias e infecciosas, etc.).
El objetivo esencial de la Anatomía Patológica es definir un diagnóstico certero, completo y actualizado, permitiendo confirmar, modificar o complementar el diagnóstico planteado por el médico que solicita la biopsia y los estudios complementarios de patología. De esta manera, el médico tratante puede plantear y aplicar el tratamiento más adecuado y efectivo para el paciente. Además, el estudio de anatomía patológica ayuda a precisar la causa de la enfermedad, ayuda a establecer un pronóstico y permite monitorizar la respuesta al tratamiento.
Para el fiel cumplimiento de los estándares de calidad en el manejo de las muestras de Biopsia y para el cumplimiento de las normas sanitarias y la seguridad de los diagnósticos a realizar, se requiere seguir un protocolo de procesamiento y trazabilidad de las muestras para estudio anatomo-patológico.
Las etapas de este protocolo se dividen en:
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a) Etapa Preanalítica : considera
Toma de la muestra de tejido - manipulación de la muestra y fijación (líquido preservante) - identificación de la muestra - traslado de la muestra al laboratorio.
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b) Etapa Analítica : se realiza completamente en el Laboratorio de Patología, e incluye:
Atención de público y recepción de muestras - ingreso, registro, identificación, clasificación, codificación y numeración de la(s) muestra(s). - almacenamiento transitorio de las muestras - análisis macroscópico - procesamiento técnico de la muestra - estudio histológico, estudio adicional (si se requiere) y diagnóstico patológico - redacción, transcripción y emisión de informe anatomo-patológico.
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c) Etapa Post-Analítica: considera
Despacho y distribución de informes diagnósticos anatomo-patológicos - mantención de archivos físicos y digitales, correspondientes a informes y muestras de resguardo (residuales, bloques de inclusión en parafina y placas histológicas). - Los bloques de parafina de las muestras y las respectivas placas histológicas, según corresponda, están a disposición de pacientes, médicos tratantes y centros médicos en convenio, para eventuales segundas opiniones diagnósticas, para derivaciones y para estudios complementarios.
“La supervisión técnica y la gestión administrativa es transversal a cada una de las etapas de este protocolo, incluyendo la coordinación con los centros requirentes del servicio”
Los diferentes exámenes de patología se pueden clasificar según el tipo de muestra o tipo de procedimiento de extracción y según el tipo de estudio solicitado (citología, biopsia incisional, biopsia excisional, biopsias endoscópicas, resectivas quirúrgicas, por punción, etc.); según el tamaño de la muestra (pequeñas, múltiples, etc.); según el tipo de procesamiento (biopsia simple o corriente, con técnica de rutina hematoxilina-eosina, estudio seriado de muestras oncológicas, etc.); o según requerimiento médico, con estudio adicional (inmunohistoquímica, biología molecular, etc.). Asimismo, las citologías pueden ser exfoliativas (como el Papanicolaou), por punción, por impronta, por lavado, por expectoración u otras.
